無可奈何花落去

記者黃俊昇∕台中報導

台中市1名70多歲陳媽媽，過去曾因跌倒做過腰椎手術，但這1、2年腰臀部位開始出現疼痛，最近疼痛難耐心情低落、不想走動，甚至使用憂鬱劑幫助緩解疼痛及穩定情緒。家人擔心重新開刀的風險，經前往長安醫院復健科檢查，原來是薦髂關節疼痛症候群，經施以「水冷式高頻熱凝」療法後，症狀獲得改善，如今願意外出走動、憂鬱劑的使用也逐漸減少。

吳書毅醫師表示，檢查時發現病患的薦髂關節處按壓明顯疼痛，為了確定是否該位就是真正的痛源，決定先進行診斷性注射，也就是將局部麻醉注射到懷疑的痛源，對於慢性無法確認原因的病人來說，是簡單又直接的診斷方式。

吳書毅醫師表示，腰椎手術常會合併固定或融合術，雖然增加了穩定性，但該節腰椎活動度也會受到限制，如果活動角度不夠，身體會策略性找相鄰的關節（例如薦髂關節或相鄰的小面關節）幫忙彌補活動角度，長期如此，術後數年後會因為薦髂關節活動增加而產生疼痛，學理稱為薦髂關節疼痛症候群。

以往薦髂關節疼痛症候群的患者，必須長期接受復健治療，但效果有限。這次陳媽媽使用的「水冷式高頻熱凝」是慢性疼痛病人的新選擇，利用X光或超音波精準的把治療用針引導至疼痛神經做電燒，因為用水來做溫控，因此可以安全的控制作用範圍，有效減少疼痛，適合腰椎術後合併薦髂關節疼痛的治療。

吳書毅醫師提醒，薦髂關節在承重上扮演很重要的角色，平常應針對腰背及臀部核心肌群做強化訓練，如此可以分擔薦髂關節活動負擔，減少疼痛的發生。